當下的任務，就是先控製好lgA腎病，看丁桃的病情是否得到緩解，如果治療有效，那病根大概率和lgA腎病脫不了乾係。
……
不過，lgA腎病的治療也是一大難點。
該病沒有特殊的治療方法，隻能根據病人的表現、疾病分型和病程，依托經驗製定個性化的方案。
如孤立性鏡下血尿型的lgA腎病，這算是不幸中的萬幸，大部分都沒有臨床表現，不需要特殊治療，定期隨訪即可。
相反，反複發作的肉眼血尿型、或是尿檢異常型，基本都要靠雷公藤多苷、大黃素和ACEI/ARB的三聯療法控製。
丁桃的則是第三類：血管炎型。
這也是lgA腎病中最為複雜的分型。
正是因為沒有研究透這個分型的機製、表現，以及致病原理等等，許秋才無法確定導致丁桃病危的究竟是不是lgA腎病。
“采用MMF方案吧。”
斟酌了十幾分鐘後，許秋確認了醫囑。
甲潑尼龍衝擊治療持續三天。
之後，再以潑尼鬆36mg每天繼續治療。
如果隻是普通的lgA腎病，這套治療方案起碼要持續半年，每兩周減少5mg潑尼鬆的劑量，一直到最後維持在每天10mg……
但丁桃不同。
她這會兒還在ICU躺著，命懸一線，自然不可能慢悠悠地治療lgA腎病。
最穩妥的辦法，就是看甲潑尼龍衝擊治療能不能緩解病情，若能，則繼續處理lgA腎病，如果身體沒有任何起色，那腎病的優先級就要排在很後麵了。
MMF治療方案第一天，丁桃的病情和之前差彆不大。
衝擊治療第二天，內環境依舊處在紊亂狀態，用藥也隻能保證在不危及性命的程度。
第三天
，腎損害持續進展，肝功能損傷同樣沒有好轉。
許秋臉色變了。
病人的確有lgA腎病，但這隻能解釋腎功能指標的異常，和病人的嚴重酸中毒、急性肝損傷沒有任何關係。
去年他也診斷過一例急性肝損、慢性貧血的病人。
那是一個做微商的大學生，購入了一批代餐和減肥藥，自己平時吃的也是代餐，同樣也在服用自己銷售的減肥藥。
結果，代餐存在嚴重的營養成分失衡問題，減肥藥則有違禁成分西布曲明，兩者疊加之下，讓病人在短時間內踏進鬼門關。
但丁桃卻截然不同，她前段時間處於妊娠期，為了肚子裡的孩子，一年多沒有吃過任何藥物，產後的近一個月也沒碰過藥品。
這種情況下，最容易追溯的肝損原因也就被排除了。
“慢性貧血、急性肝損傷和嚴重酸中毒三者，聯係是什麼？”許秋陷入沉思。
這是診明疾病的關鍵。
病人有心衰，這肯定和慢性貧血有關。
但，慢性貧血和其他兩個疾病，是因果關係，還是並列關係？
以及，是急性肝損傷導致了嚴重酸中毒，還是酸中毒進展損害了肝臟？
順序不同，代表的完全不同的疾病。
如果是前者……
肝臟通過四種病理生理機製參與酸堿平衡的調控，包括乳酸代謝、白蛋白穩態、酮體生成，以及尿素的產生。
儘管腎臟是維持酸堿平衡最重要的器官，但有百分之七十以上的乳酸卻是在肝臟代謝的。
？