……
給眾人一點小小的縫合震撼後,許秋馬不停蹄地開啟了下一步環節。
“甲潑尼龍1000mg。”
“硫唑嘌呤50mg。”
“……”
藥液緩慢注入體內。
手術的第六個小時,許秋在短暫的調整後,再次集中精神。
接下來就是開放肝上下腔靜脈!
這一步與傳統肝移植術並無區彆。
先從肝下腔靜脈放血兩百毫升。
這是為了排除體內大量的酸性代謝物,避免高鉀與門脈側支循環損傷,這同樣是無數肝移植失敗案例得出來的血的教訓……
做完所有準備措施,許秋看向一助,後者隨即開放了肝上下腔靜脈。
砰——
仿佛有一道輕響,血流噴湧著通過重新暢通的上下腔靜脈,反複循環之下,肝臟的門脈係統血流已然全部聯通!xiaoshubao.net
……
“血管充盈良好!”
“肝動脈吻合處沒有發現滲漏!”
“肝上下腔靜脈沒有發現滲漏!”
“……”
“門脈係統全部恢複,供肝血運良好!”
一輪檢查過後,帶給手術室眾人的是源源不斷的驚喜。
鄭院士目瞪口呆地望著這一切……他無法理解,什麼時候肝移植變得這麼簡單了,為什麼連一個出血點都沒有,供肝為何能如此迅速地恢複活力?
這不科學!
……
曆經八個小時,臨醫曆史上第一台活體肝移植術成功收尾。
邱慶虎生命體征平穩,房雯雯也比預案中的情況要好上太多。
離開手術室的路上,許秋依舊在叮囑著各種細節事項。
“請一個心內科的資深醫生加入護理團隊,尤其是注意運用擴張靜脈、降低前負荷的藥物……”許秋道。
肝移植完成後,血流重新開放,勢必會讓經過肝靜脈進入下腔靜脈的血液顯著增加,而這會給心臟帶來巨大的前負荷壓力。
如果是右心功能正常的人,一般能代償這種變化,僅表現出肺動脈高壓和肺充血。
但,都走到肝移植這最後一步了,病人的心臟幾乎都有大大小小的問題,此時前負荷的增加會導致嚴重的心衰,許秋必須提前預防。
“第二,監測血清轉氨酶等肝功能指標。”
這是最直觀反映移植肝活性、功能的檢查,也能敏感地提示預後。
“然後就是重點關注腹腔內出血。”
一般的肝移植手術,最常見的術後並發症就是腹腔出血,其原因最主要的就是手術各環節止血不嚴格、縫合出現紕漏。
儘管許秋自信萬無一失,但人體絕大部分凝血酶原都由肝臟合成,而新移植的肝臟在初期無法合成凝血因子,換言之就是幾乎沒有凝血能力。
一旦出血,就極難止住,必須防患於未然。
“還有最重要的一點。”許秋的聲音微微提高。
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