許秋問得更直白了一些:“我的意思是,術後有沒有並發症、副作用等,具有共性的。”
“共性的並發症?應該沒有,病人都恢複得不錯。”
許秋不帶感情地道:“頭痛也算。”
“等等……頭痛也算,那不是顱後窩開顱手術後都會出現的後遺症嗎,這也算……有問題?”麻醉醫師嚇了一跳。
許秋慢悠悠地講出了句至理名言:“從來如此,就是對的?”
“這……”
許秋一邊進行最後的骨瓣連接,一邊說道:“術後頭痛的機製,實際上就是枕頸肌肉和硬腦膜之間發生了黏連,這導致病人有任何活動,都會引起肌肉的收縮牽拉,進而造成頭痛。
“而如果進行骨瓣的複位、顱骨連接,肌肉與硬腦膜之間的黏連就會最大程度被避免。
“當然,想要完全斷絕頭痛,還有一個關鍵因素——手術損傷與感染控製。
“術中不能嚴格控製的話,枕大神經、枕小神經都可能受損,顱骨的碎末也會進入蛛網膜下腔,出現無菌性炎症隻是時間問題……”
許秋淡定地解釋著。
麻醉醫師和護士都一臉愕然,頭痛竟然和骨瓣複位、顱骨連接直接相關?
這是他們從未聽過的結論,附一的大主任、竺主任等人都沒有得過出類似的經驗,附一也沒有人深入思考過頭痛的根源。
麻醉醫師默默地道:“隻是頭痛的話,也不會影響什麼,用點止痛藥就能搞定的事情……就為了規避頭痛,專門做個骨瓣複位,是不是有點太不劃算?”
這倒是符合許秋的性格——讓病人舒服地得到療愈。
許秋搖了搖頭。
臨床上很多醫生都會忽略疼痛,認為其能提示病情改變,往往不予治療,但隻有真正痛過的人才能理解,疼痛遠遠比其他症狀更加折磨,絕不是醫生隨口的一句“忍忍就好”能帶過的……而它對病人心態的影響,也是術後恢複效果的決定性因素之一。<
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當然,僅僅是緩解頭痛的話,許秋還不至於大張旗鼓地複位、連接。
他簡短地道:
“緩解頭痛,隻是最直觀的表現。另外,複位的骨瓣也能夠減少枕頸肌肉和硬腦膜之間的死腔,防止病人因術後咳嗽,導致周期性的顱內增高。”
這是很可怕的情況,咳嗽時縫合處脹起皮下積液還是輕的,嚴重一點還會導致腦脊液漏等,甚至直接引發腦膜的膨出。
“第二個,保護作用。
“除了給枕後小腦提供物理屏障,複位的骨瓣還是控製腦脊液、血流量和大腦代謝需求變化的措施。很多接受血腫清除、去骨瓣減壓術的病人,發生鑽孔綜合征的風險都不低,而導致該病的最大原因之一,就是沒有閉合顱骨!”
漸漸地,麻醉醫師等人已經要聽不懂了。
許秋的講授,已經逐漸接近高深的專科知識,他們要麼是手術室的,要麼是麻醉科的,怎麼可能聽得懂大主任他們都沒有搞清楚的機製?
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