比如肺結核患者，可能是藥物性肝損傷，此時如果再按照常規肝損傷病人的藥物治療，可能會加重病情。
有些則是不需要治療的，如劇烈運動、極度勞累後導致的一過性轉氨酶增高，這種情況休息幾天就能自行恢複。
而hbv或hcv活動期複製導致的肝功異常，則必須及早進行抗病毒治療。
眼下，袁玉隻查出個肝功，各種病因都不明確，還需要進一步檢查。
……
巧的是，今天又輪到了教學查房。
不過，這次負責教學查房的是許秋。
成為主任後，他和王平、何海一樣，也開始帶組了。
隻是他和其他主任不同，並非強製性的。
況且，許秋不是主任的時候，就已經在急診科帶組了，王凡、雲梅等人都是跟著許秋混的……
如今這幾個人得償所願，真的分配到了許秋主任的組裡。
其中，王凡是從何海組跳槽過來的，雲梅則是從王平組內跑過來的，東拚西湊，才組成了許秋的組。
“太可怕了，太可怕了！”
查完幾個病人後，下一間病房裡，發出恐慌的叫聲。
眾人立刻來了興趣，朝裡麵看去。
許秋的目光也落在病床上。
這是一位五十多歲的中年婦女，是幾天前他收的，同樣是肝功能有問題。
許秋例行查體。
基礎的肝功能檢查。
“肝功能檢查，主要有肝臟蛋白質代謝、膽紅素和膽汁酸代謝、酶學指標、脂質代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。等……”
“臨床上，我們主要查丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶，其中丙氨酸氨基轉移酶更加敏感，用這兩個指標來反應肝實質受損害與否。另外，天門東氨酸基轉移酶的升高，往往提示著肝實質損害嚴
重，慢性化程度加重，需要特彆警惕……”
“此外，肝功異常時，還得額外查一個凝血。這一點大家應該很清楚，肝臟能合成除了三因子以外的所有凝血因子，是最重要的凝血器官……”
許秋講解的同時，手裡的動作也不慢。
肝臟查體，和全身查體一樣，同樣是視觸叩聽。
視，看的是全腹膨隆與否，是否有腹壁靜脈曲張，能否看到黃疸、蜘蛛痣、肝掌等特異性指標，經驗豐富的老醫生甚至能從病人的臉色和體型來判斷是否有肝硬化。
觸診，則是從距離肝臟最遠的左下腹開始，最後才到右上腹，需要判斷體表是否能觸及，肝臟質地，脾臟是否有腫大等等。
叩診則主要看腹水。
肝臟出問題的病人，很大一部分都會存在腹水。
至於聽診，則沒有太大的意義，一般肝病病人聽診頂多是能聽出個腹水和腸鳴音減弱，其他的征象很難用聽診器進行判斷……
“典型的肝硬化體征，有興趣可以來查個體。”
許秋說完，看向了病人。
“你剛才說很可怕，怎麼回事？”他問道。
病床上的中年婦女臉色惶恐，嘴唇嚇得發白，哆哆嗦嗦道：“我剛才……我剛才靈魂出竅了！”
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