早交班時,常規的病區、病人基本情況彙報過後,楊萌清了清嗓子,道:“接下來是科裡的重點病人,37床韋定……”
眾人立刻集中了注意力。
韋定雖然才送來臨醫,但在院內算是出了名。
他那窩裡橫的性格是一方麵。
醫生群體更關注的,是他急轉急變的病情……急診科、神內科都擔心他趁著許秋不在醫院的時候突然就暴斃了。
最開始是莫名其妙的發熱、寒顫、肌無力。
讓不少醫生都束手無策。
還是許秋抽絲剝繭,直指狼瘡腦,揪出了發熱並非真發熱,而是局灶性癲癇的緣故;肌無力則是由於橫貫性脊髓炎。
兩者再加上腎周筋膜增厚、滲出,鎖定了狼瘡腦。
原以為這個病人就這麼結束了。
結果給出治療措施的當晚,一直平平穩穩的韋定突然再次爆發起病,而且比以往的任何一次都來的更為凶猛。
呼吸困難、嚴重酸中毒、意識喪失、昏迷……
血紅蛋白、血氧等指標都下降到了危急值,光是病危通知書都下了四五次!
何海匆匆趕來,也隻能暫時穩住,麵對複雜的病情、混亂的身體狀態,有些無從下手。
最終還是許秋緊急趕來,成功救場……
第二天上班的醫生得知這個消息時,被深深地震撼了。
有完沒完……
狼瘡腦還不夠,竟然還有其他的病症?
為此,申主任、藺主任將他們科室的早交班的時間提前了半個小時,就為了參加急診科的這場會議……
不過在聽完楊萌的報告後,兩位主任沉默了。
同時沉默的還有王平、何海等急診科主任。
這次的病情,比之前那次還要更加複雜,更奇怪。
短
時間內迅速惡化,身體幾乎快到了崩潰的邊緣……但給了輸血、血液淨化等等搶救、治療措施後,才半個多小時的時間,生命指標竟然又快速回升……
簡直是不可思議。
不管是突發的急病,還是突如其來的好轉,都讓眾人始料未及,甚至到了匪夷所思的地步。
“這人怎麼和氣球似的,起伏這麼大?”申主任想不通。
藺主任想了半天,也沒有個確鑿的結論,他搖搖頭道:“很麻煩啊,病人肯定是有急性肝損的,但心影增大提示貧血,而且是慢性的貧血,病人的血紅蛋白指標怎麼會突然隻剩下十幾了?”
這也是何海等人無法理解的地方。
慢性貧血……講的是一個慢字。
而韋定卻是在極短的時間內,血紅蛋白由輕度貧血,迅速抵達死亡邊緣。
臨床上可能的原因有很多。
最常見的就是失血。
基本能排除。
其次,是骨髓造血障礙的功能性疾病,如再生障礙性貧血、急性白血病等等,一旦骨髓造血功能出現障礙,血紅蛋白自然會急速下降。
但,這種功能障礙導致的降低,雖然稱為“急性”,但也沒這麼快,一般來說是在急性期的數天之內減低,這在臨床上已經算得上是“急性下降”了。
而韋定的血紅蛋白是以分鐘為單位下滑,要不是何海立刻輸注了紅細胞、血漿等,他已經沒了。
此外,病人早就在入院時就排除了造血障礙相關的疾病,肯定和這個沒有關係。
那麼就隻剩下自身免疫性溶血了。
這其實也是最有可能的原因。
病人本身就有紅斑狼瘡,機體的免疫調節功能一定是存在異常的,一旦波及到造血係統,紅細胞迅速崩解破壞,也有可能出現危重貧血。
但這其中卻有一個致命的問題,相當於是直接否決了這個推斷!
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