“您快來看看,病人半個小時前昏迷了過去,現在酸中毒越來越嚴重了!”
眾人給許秋讓開一條路。
許秋的目光第一時間落在了搶救床上。
對於一般醫生來說,心電監護的各項數值才是最重要的指標。
但在許秋眼裡,他判斷病人情況的第一標準,往往是病人的狀態。
不過,這種方法也隻有許秋能用。
沒有足夠的臨床經驗、直覺,很難第一眼就看出病人的不對勁。
“口唇呈現櫻桃紅色,呼吸深大、臉色潮紅,肌張力至少進展到一級左右,腱反射幾乎消失!”
酸中毒,而且已經發展到極其嚴重的程度。
且病人此時已經陷入昏迷,隨時都會危及性命!
“血氣呢?”
許秋說話的同時,瞄了一眼心電監護。
心率107,血壓109/79,呼吸則比之前呼吸機麻痹時更快了,達到了39次每分!
“許哥,血氣!”王凡把單子遞了過來。
他今天本來是值白班的,但上個月因為求援榜單排名第一,拿獎金的同時,也被懲罰了好幾個夜班。
今晚正好就是他值班。
這兩天王凡都沒怎麼休息,值完這次的二十四小時班後,休息半天,又要值一個三十六小時的班……
按理說,隻有實習生到住院醫這個階段的醫生會這麼慘。
主治醫生初步接觸到醫院的管理
層,理應會瀟灑許多。
但王凡不一樣,他硬生生憑借霸榜,贏下了堪比苦逼住院醫的魔鬼值班時長……
當然,錢也是最多的。
除開主任副主任這一檔外,他的獎金甚至超過了周華、陳佳等人,僅次於雲梅。
……
許秋接過血氣單,掃了一眼,心裡咯噔一聲。
病人各項指標就沒有一個正常的!
PH值隻有7.07,遠低於正常人的7.35~7.45。
臨床上有個說法,叫寧酸勿堿。
即,寧願讓病人酸中毒,也不要貿然補堿。
因為酸性環境可以刺激外周化學感受器,從而刺激呼吸中樞。
休克時,病人常常處於嚴重缺氧狀態,這時酸中毒能抑製心肌、血管、平滑肌和腎臟等的作用,同時又能刺激機體加大對氧氣的攝取量,從而改善中樞缺氧。
在這種情況下,酸中毒能保證中樞係統不受損。
如果此時補充堿,沒有酸中毒的刺激後,大腦將迅速缺氧,帶來神經細胞不可逆損傷,造成極為嚴重的後果……
但,寧酸勿堿也是有個度的。
臨床上,標準眾說紛紜,但比較靠譜的說法是,PH低於7.20時,則必須考慮補堿。
畢竟再低下去,酸中毒帶來的危害,就大於其給機體帶來的效益了。
最驚人的,還不是這個低到嚇人的PH值。
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