早交班醫生提到了這位病人。
“病人血壓126/73mmHg，心率109，血氧飽和度99，動態心電圖沒有發現什麼異常，也排除了宮外孕破裂……”
對於腹痛的患者來說，必不可少的一項檢查就是心電圖，及時排查心肌梗死等足以致命的危重症。
如果是女性腹痛，那還得加一項“宮外孕”“黃體破裂”。
“現在最需要擔心的，還是神經支配引起的腹痛。”王平聽完早交班的彙報後，著重討論起這位腹直肌分離的女病人。
其他醫生表情凝重了幾分。
腹痛發生時，病因不單單是腹腔內部的問題，身體其他部位的疾病同樣會引起腹痛和嘔吐。
比如常見的肺炎。
如墜積性肺炎，由於位置很低，因此能影響到腹部。
此外，就是急診科最需要警惕的心肌梗死、主動脈夾層等等了，它們儘管和腹部沒什麼關係，但由於支配神經的影響，也會出現腹痛的表現。
“這個病人有些棘手。”
這時，許秋開口。
眾人立刻看了過來，表情驚訝，竟然連許醫生都覺得不好診斷了？
但下一刻，許秋又補充道：“蠻典型的，叫消化內科過來漲點經驗。”
“臥槽……”
王凡下意識地喊出聲，等意識到周圍人都看了過來時，他趕緊捂住嘴巴。
這尼瑪也太牛逼了！
以前的急診科，碰到棘手病人，都是喊專科來會診，急診科醫生跟著學習學習……
結果在許秋這裡——直接喊專科過來見世麵了！
……
早加班結束後，許秋就下達了新的醫囑，換了新的治療手段，包括禁食、服用生長抑素、抑製胃酸分泌的藥物等，還額外補充了水分和電解質。
過了差不多一個小時，消化
內科的聯合會診開始了。
肖主任聽說是許秋的病人，一大早就去住院部那邊查了一遍房，也看了病人的各項檢查，先在科室內部開了一個小討論會，有了把握才帶人過來應戰。
“病人有腹肌緊張、腹部壓痛陽性，問題基本鎖定在腹腔之內了。”肖主任一上來就排除了主動脈夾層、腎結石等等疾病。
許秋微微點頭。
如果是神經支配引起的腹痛，一般不會有腹肌緊張。
昨天下午他給病人查體的時候，也考慮到了這一點，因此才把更多的注意力放在了腹腔臟器的病變上。
真要是主動脈夾層這些疾病，那常規CT肯定就查不出來了，得做造影。
肖主任臉上浮現出一絲自信：“儘管影像科沒有提示，但我們發現病人胰臟周圍並不是特彆光整，應該有滲出，而且周圍能看見輕微的水腫，結合專科檢查的話，是急性胰腺炎無疑了。”
隻是比較隱蔽，屬於影像片子難以診斷的類型。
這時，一位消化科主治拿出了一份報告：“不對吧肖主任，病人的血清澱粉酶、脂肪酶都沒有升高，這都是反應胰腺炎的指標……影像征象不明顯，實驗室指標也是陰性，這怎麼能診斷胰腺炎？”
許秋沉默。
你們消化科的這麼喜歡唱雙簧的嗎？
他看向肖主任，儘管演戲的成分太明顯，但這個問題的確困擾了很多急診科的醫生。
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