icu這邊，一見許秋，醫生們精氣神都足了幾分，江主任更是抱著一份病曆快步趕來。
“我剛想去那邊找你看看，這個病人喝了敵百蟲，膽堿酯酶一百八十多個單位！”
正常人的指標在4.3~10.5之間，已經超出了接近二十倍。
許秋掃了一眼搶救記錄。
入院後意識不清、大汗淋漓、嘔吐數次，大小便失禁。
送來臨醫後，立即給氣管插管、洗胃導瀉，後以“有機磷中毒”收入eicu，治療措施三管齊下：給阿托品、呼吸機輔助通氣及床旁血液灌流。
江主任神情凝重，“已經給了一千支阿托品了，病人的情況還是很糟糕，不過已經蘇醒過來了。我們在考慮要不要阿托品減量。”
“去看看。”
許秋來到病床前，撲麵而來就是一股濃重的大蒜味，這是有機磷中毒的典型表現。
此外，由於有機磷和膽堿酯酶形成了磷酰化膽堿酯酶，導致病人膽堿酯酶活性受到抑製，失去分解乙酰膽堿的作用，從而致使組織中乙酰膽堿過量蓄積……
結果就是副交感神經過度興奮，交感神經和運動神經持續刺激，病人往往因為呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死。
所幸的是，病人送醫及時，上了機械通氣後，呼吸問題暫時解決了，接下來就是用阿托品迅速減輕有機磷中毒導致的毒蕈堿樣症狀、煙堿樣症狀等。
“已經用了一千支阿托品了，病人的症狀好轉了很多，肌肉震顫這些幾乎都消失了，要不要減量？”江主任問道。
許秋仔細做了個查體後，搖了搖頭：“繼續用藥，維持至少兩天。”
一千支阿托品，聽起來可怕，但臨床上搶救有機磷中毒，就是要堆量。
這種中毒很容易發生反跳，暫時的好轉往往隻是表象，一見病人各種症狀消失，就迫不及待地減量，病人最後都會突然爆發各種神經中樞症狀而死。
因此，一個有機磷中毒，耗儘一家醫院的阿托品儲量的情況，比比皆是。
一千支又能算什麼，臨床上甚至有記載，為了搶救一個
有機磷中毒病人用光了一個小城市的醫院藥房的阿托品的先例。
即便是許秋，他前世搶救過的病人中，也有使用了上萬毫克才救回來的。
教科書上的用法用量，在臨床上有時候無濟於事。
“病人是今天早上送來的？”許秋繼續問道。
江主任道：“早上八點多，當時據他服藥應該有半個多小時了。”()
“洗了幾次胃？”
“三次。”
許秋搖頭：“太少了，做二十四小時洗胃，每半小時五百毫升冰鹽水衝洗胃部。”
在場的人都是一愣。
有機磷中毒，農村地區常見，臨醫這種城市三甲反而碰見得少。
因此，對這種病人，不論是王平，還是江主任等，經驗都不算豐富，來了病人能救，但像許秋提出的這些細致化的特殊治療，卻有些一知半解了。
“我記得臨床指南上，治療有機磷中毒的病人，最重要的是減少胃腸吸收，核心就是洗胃和導瀉了，不過我很少見有做二十四小時洗胃的。”王平覺得有些稀奇。
江主任想了想道：“關鍵應該不是二十四小時洗胃……”
“嗯？不是嗎？”王平有些驚訝。
？