擁有著大師級的罕見病診療經驗,他自然有獨一套的判斷方法。
14-3-3蛋白雖然靈敏,但,卻並非隻有克雅病能引起陽性。
更精準的,就像嚴教授那例,看的仍舊是影像報告。
約瑟夫並不以為意,道:“影像報告沒什麼問題,dwi序列花邊征確實比flair序列強很多!”
“花邊征隻是其中一個微不足道的小點。”
許秋淡定地抽出了一遝資料,推到了約瑟夫麵前。
這是關於克雅病的更深入研究,其中還有範富國和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子對比。
許秋道:“看出來了嗎?”
“什麼……意思?”
“花邊征的作用,隻能是排除。
dwi序列花邊征比flair弱,則能排除克雅病。
但反過來,正好符合,卻不能作為診斷依據!”
約瑟夫瞳孔微微收縮。
他診療的那四個克雅病病人,全是dwi強於flair,確實隻能說明弱的時候是克雅病的概率小,但反過來就不一定了。
畢竟,可能還存在一大批同樣dwi強於flair的病人,最終卻不是克雅病。
關鍵是……
這些理論,連他都是首次聽說。
克雅病病人實在是太少了,學術界很少有定論,以及確切的循證研究,許秋又是怎麼做到如此篤定的?
“無法確診克雅病,但你也沒法排除克雅病,不是嗎
?”約瑟夫想了半天,還是不願意放棄自己的判斷。
“還是回歸影像。”
許秋摸了摸匈前的口袋。
約瑟夫一愣,你口袋是空的啊,摸個鬼!
“我給你,我給你!”他猜出許秋要乾什麼,奉獻出了自己昨晚才買的紅筆。
許秋接過,在範富國和克雅病病人的圖象上畫了起來。
“這是克雅病的圖象,雙側基底節和皮質都有不對稱的高信號。
這三個病人,還有紋狀體尾狀核、丘腦和殼核的高信號。
而這是範富國!
他的基底節、紋狀體尾狀核四個高敏感部位,全部是均勻信號!”
“可……他腦脊液生化的三個蛋白都有明顯升高!”
“克雅病的本質是什麼?”許秋問出了最核心的問題。
“本質?朊病毒。”
這一點約瑟夫倒是很熟悉,隻要有朊病毒,那克雅病的診斷基本就蓋棺定論了。
而朊病毒的存在,正好可以讓14-3-3蛋白和s100蛋白等持續性增高,是臨床最常用的檢測手段。
許秋卻搖了搖頭:“這三個標誌物和花邊征一樣,隻能作為陰性排除。
如果不增高,那極大概率不是克雅病。
但升高了——它們三個同時也是神經細胞凋亡的產物,所有能導致神經細胞受損的疾病,都可能引起三種蛋白的升高,無法特異性分辨朊病毒的存在!”
約瑟夫手裡抓著這幾張影像對比,隻感覺口乾舌燥。
他有一種茅塞頓開的感覺。
克雅病的診斷程序,好像一下子就變得清晰了起來,這個疾病也不再迷霧重重,而是被許秋一個又一個結論揭開了神秘的麵紗。
然而,仔細回過味來後,約瑟夫卻發現了一個更令人絕望的事情。
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