但，臨床上，沒人會這麼去推斷。
就像是主訴咳嗽，一定不可能有醫生直接懷疑到肺癌去，而是從常見的咽喉炎、支氣管炎等逐次排查。
而對於範富國來說：
兩個多月前，他在縣醫院做的mri有非特異性的腦補脫髓鞘病變。
之後病情加重，送到小劉手裡時，又多查了幾項，結果在flair和mri的t2序列中發現了對稱的彌漫性腦室旁白質、顳葉下灰質的高信號——
顯然應該先懷疑多發性硬化。
這是一種中樞係統的炎性脫髓鞘疾病，可累及大腦、脊髓白質、皮質下結構等等，如果不及時治療，患者神經功能不可逆性受損後，將導致肌肉協調性喪失、視力喪失、功能喪失等等症狀。
還有一個特點，它是一種自身免疫性疾病。
而這是最難診斷的疾病類型之一。
小劉的確是有兩把刷子的，他點點頭道：“我第一時間沒有給克雅病的診斷，而是按照多發性硬化去排查。”
病曆上的記載基本上吻合多發性硬化的診斷。
後續範富國的腦脊液igg寡克隆帶檢查呈3型陽性。
約瑟夫淡淡地笑了笑，“不隻是寡克隆帶，血液和腦脊液中還找到了一致的額外帶，知道這意味著什麼嗎？”
說完，他目光梭巡全場。
霍主任搖頭。
楊晨曦也並不知道這些專科的細節。
楊鈺恩撐著下巴，“什麼嘛，教授，我們都是心外科的，你拿神內的罕見病到處問，怎麼可能知道！”
霍主任和小劉等人瞪著眼睛。
媽的，我們是神內的，我們也不知道！
<b
r>????“許醫生呢？”約瑟夫看向許秋，目光閃爍。
許秋卻異常淡定，平靜地敘述道：“全身性炎症反應。”
約瑟夫皺了皺眉頭，果然是十項全能嗎，這種刁鑽的知識點竟然都知道？
許秋沒心思跟約瑟夫攀比，他的注意力全在病人身上。
快速掃完第一遍病例後，他沒有再執著於數據，而是起身來到範富國身旁，進行起細致的體格檢查。
病人的腦脊液檢查，比許秋想象的異常還要多。
除了上述的那些，還有個多特異性b細胞免疫的mrz反應中麻疹抗體指數陽性。
此外，送到臨海國際友好醫院後，病人就接受了大劑量甲潑尼龍治療。
然而這幾天病人的病情突然陡轉直下，出現了嚴重的錐體外係症狀。
小劉趕緊重新做檢查，這次發現了flair和t2序列中進行性的對稱性顳葉、枕葉和頂葉皮質下高信號……這已經和多發性硬化沾不上邊了。
後續，小劉又和科室裡幾個副主任考慮了急性散播性腦脊髓炎、可逆性後部白質腦病等。
然而在經過廣泛的自身免疫疾病、感染科疾病、腦外科如腦部腫瘤等相關疾病的綜合大篩查後，還檢查了各項腫瘤指標，都沒有什麼進一步的線索。
這次小劉學聰明了，專門確認範富國肌張力有無問題，還做了幾個跟胸腺瘤有關的檢查，把嚴教授漏診過的胸腺瘤排除得乾乾淨淨。
這才敢報疑似克雅病……
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