許秋將重心放到了肝臟上。
很快,屏幕上出現了一團團粉色的結構,上麵還有穿行而過的鮮紅色血管。
正是肝臟。
“沒有什麼異常……”
“對,除了體型偏大,外形、輪廓、以及表麵的光滑程度等,都和正常人無異。”
醫生們開口,有些失望。
許秋臉色去沒有任何變化。
他相信自己的判斷。
嗤嗤——
許秋操縱著腹腔鏡,小心翼翼地翻開了肝葉,打算進行更徹底的檢查。
結果,剛剛翻開一葉,屏幕上的畫麵就讓眾人嚇了一跳。
“這是什麼!”
肝葉之下,肝臟表麵有一個個白色的斑片樣結節。
此外,周圍還有一圈圈黑色的區域,那是局灶性壞死。
許秋迅速給出了診斷。
白色結節:肉芽腫性炎症
黑色區域:局灶性壞死。
這兩個表現,在真菌、細菌感染,和一些少見的寄生蟲病中都可能出現。
“可是,已經排除了感染啊……”骨外科醫生大惑不解。
“寄生蟲感染?”血液科醫生有些不確信。
許秋取出樣本,讓護士送去病理活檢,同時開口道:“嗯,寄生蟲。”
“寄生蟲?可檢查不是已經排除了嗎?”
許秋補充道:“準確點來說,貓爪病。”
……
貓爪病,是一種少見的感染性疾病,多是跳蚤、蜱蟲等寄生蟲噬咬後,巴爾通體侵入人體,從而引起發病。
對於城市裡的人而言,感染途徑多是經由流浪貓狗等的搔抓、咬,或者是森林露營時意外接觸。
這種疾病的臨床表現非常多。
原發皮損,如紅色丘疹等。
還有局部淋巴結腫大、發熱、惡心、結膜炎。
還有很多少見的並發症,如腦病、慢性臟器衰竭以及關節損害!
症狀太多,還有不少惡性腫瘤常有的表現,因此,它也很容易被誤診為腫瘤!
如果真做了PET-CT,病人明確全身的骨密度改變,或許真的會被當成惡性腫瘤……
沒有人會想到,還有一個貓爪病,也會造成類惡性腫瘤的浸潤表現!
想到這些,血液科、骨外科的醫生都驚出一身冷汗。
他們的診斷或許真的錯了……
此刻,他們也終於明白,能拿下大量高難度手術的許秋,為什麼親自上這台簡單的腹腔鏡探查。
換一個醫生的話,或許真的會漏過肝葉下埋藏的白色結節!
那將會與真正的病因徹底失之交臂!
……
很快,病理科那邊就對許秋送過去的標本進行了NGS測序。
最終顯示,標本中存在巴爾通體的17個reads,相對豐度為1.9%。
reads,即讀長,是測序儀單次測序所得到的堿基序列,也就是一連串的ATCGGGTA之類。
而相對豐度,則可以確認是否有其他細菌、寄生蟲等,越小,則物種數量越少。
1.9%的相對豐度,基本意味著標本裡隻有巴爾通體。
結果出來的那一刻,不少醫生都捏了一把汗。
這麼多醫生會診,還是差點誤診!
若不是許秋堅持自己的判斷,後續真做了PET-CT,骨髓活檢,又是一番白用功!
“確定是巴爾通體的話,我還有一個問題……”
骨外科主任皺著眉頭,十分不理解,“許醫生,你新近的一次查體中,發現病人的淋巴結異常減小——這又是為什麼?”
?