二三助等：……
5：10分，快速誘導行全身麻醉。
先是依托咪酯、舒芬太尼、羅庫溴銨，行氣管內插管。
維持麻醉，則轉成靜脈，藥物也換成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。
麻醉完畢後。
經超聲引導下行右側頸內靜脈穿刺置管，
開放中心靜脈輸液通路，監測中心靜脈壓。
“SBP維持100~140mmHg，DBP維持60~80mmHg，心率保持在85~100次/min……”許秋冷靜地安排著。
他看了眼
BIS（腦電雙頻指數）。
這是檢測腦功能的指標，也直接指導調控麻醉的深度。
此時，關楚玉的BIS值是51。
100代表清醒，0代表完全無腦電活動狀態，術中要維持在40~60之間。
“給烏司他丁150000U。”
“泵注右美托咪定0.5μg（/kg·h）……”
另一邊，麻醉後急查的血氣分析結果也出來了。
“pH7.26，PaCO241.0mmHg，PaO2201mmHg，BE-6.2mmol/L，血糖14.2mmol/L，乳酸3.8mmol/L……”
許秋掃了一眼，
ph太低，代謝性酸中毒。
“給5%NaHCO3125ml！”bqg789.co
血糖太高。
“泵注普通胰島素2.5IU/h。”
完成一切準備，手術終於開始！
許秋拿起手術刀，分層切開頭皮、肌肉。
之後，顱骨鑽孔取下約4cm×5cm大小骨瓣。
下一步，是硬腦膜切開……
“快速靜脈滴入20%甘露醇250ml和速尿30mg！”
硬腦膜內壓力太高，必須先降壓。
給藥過後，許秋才將懸吊硬腦膜，十字剪開，翻向矢狀竇側。
嗤——
終於，眾人看到了術野下，硬腦膜外的出血。
“清除血腫。”
許秋說話的同時，手上已經有了動作。
吸引器吸出血液。
凝結的血塊，則用取瘤鉗夾出。
慢慢的，
眾人的臉色就有些不對勁了。
“出血怎麼會這麼多！”
大家看看吸引出來的血，和夾出來的血塊。
這出血量，哪裡是60ml，連100ml都有了吧！
砰嗵！
就在這時，一部分腦組織突然膨出，徹底擋住了術野。
“出血太多太快，手術空間也沒了……”
藺主任臉色一變。
他下意識地看了眼病人的頭部。
想查看她雙側瞳孔的情況，判斷病情。
但，病人被無菌鋪巾遮蓋，肯定是不能這麼做的。
他根據經驗判斷道：“顱內應該還有新的出血灶……許秋，做個超聲探查吧！”
此時出血明顯，止血困難，不儘快找到出血灶，這台手術就懸了啊！
手術室中，其餘人也捏了一把汗。
麻醉醫師關掉了“小妖精”的聊天頁麵，看了眼情況，說道：“超聲探查意義不大，肯定有新的出血灶了，不過現在手術空間也沒了，不好探查啊！”
術野完全喪失，手術推進難如登天——
這種意外情況，腦外科很有經驗。
手術醫生往往會選擇關顱，用無菌敷料蓋住，讓麻醉醫師帶著便攜式監護儀、簡易呼吸機等去影像科做個緊急CT。
確認出血位置後，再立刻回手術室，從另一側顱腦進入，重新開展血腫清除。
不過……
這樣勢必會增加風險，絕對不是最優解。
“不能拖了！”這時，麻醉醫生又催促了起來。
藺主任沒有說話，他望著許秋。
既然把主刀交給了許秋，藺主任自然不會僭越自己一助的職責。
許秋早已用實力贏得了這份尊重。
他靜靜地等待著。
就在所有人都焦急不已的時候，
許秋的聲音終於響起，他的聲音平靜而淡定，道：
“我想通了，不必去影像科，不是新出血灶……”
？