病人昨晚三點來就診……
診斷為1.急性胰腺炎。
2.消化性潰瘍急性穿孔。
3.心肌梗死。
……”
許秋靜靜地坐在位置上。
其他人病情都挺明確，最後這位，由於夜間急診很多檢查都不開，還沒法完全確診。
這時，王平點名了他，道：“許秋，這個馬平川，你去瞅一眼。”
主任的敏銳直覺，讓他覺得這個病人得重點關注。
後背疼，這可是一個危險的信號。
心絞痛、急性主動脈夾層、心肌梗死、強直性脊柱炎、急性腎炎等等，都可能引起後背疼。
前麵幾個，更是要命的病。
因此，他環顧一圈，最後還是覺得許秋最讓人放心。
“好。”許秋也答應了下來。
今天早上沒有教學查房。
王平得去坐門診。
因此，帶教的主治、副主任，承擔起了查房的任務。
許秋沒有參加，而是帶著陳巧和一個護士，來到了馬平川的病房。
病人的臉色很不好，嘴唇發灰，旁邊的垃圾桶裡全是他的嘔吐物。
床頭還有半個饅頭和一包沒開封的鹹菜——
病人的經濟實力可能不太好。
此時，病房裡。
馬平川一邊坐起一邊抱怨道：“大夫，你讓我回去吧，我就是個腸胃炎，開點止痛藥、胃藥給我就行了，不用做這做那檢查了！”
許秋沒有搭理，道：“先查個體。”
馬平川見許秋忽視了他的話，本來還有點生氣。
但等許秋戴好手套後，他的怒氣突然消散了很多，心裡也覺得這個醫生很負責任。
“大夫也不容易，還是配合他吧……“馬平川妥協了。
一旁，馬平川的妻子吃了一驚。
平時暴脾氣的丈夫，什麼時候這麼好說話了？
……
這一邊，許秋迅速地完成了查體。
比較有特征的是，病人兩側肋腹部皮膚顏色暗淡，是隱隱的灰藍色。
許秋沒判斷錯的話，應該是Grey-Tumer征。
發生機製是：胰酶、壞死組織以及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導致兩側肋腹部皮膚呈現出暗灰藍色。頂點小說
而這，正是急性胰腺炎的特殊體征。
此外病人還有腸鳴音減弱、移動性濁音等胰腺炎陽性體征。
十有八九，就是急性胰腺炎了。
許秋摘下手套，扔進醫療垃圾桶，同時開口道：“是急性胰腺炎，再做一個血尿澱粉酶測定，才能確診。”
考慮到病人的經濟情況，許秋隻開了個最有價值的檢查。
像“血清脂肪酶測定”“澱粉酶內生肌酐清除率比值”“血糖”“生化”等等，他都擱下了。
“大夫，可彆做檢查了，幫我們省點錢好不好，我們社區醫院都是開點止疼藥和胃藥就好了……”馬平川表情有些不滿，但說出的話，卻多了一絲商量的餘地。
不等許秋解釋，陳巧就解釋道：“叔叔，急性胰腺炎不比小病，不及時治療，會導致多臟器功能衰竭。一旦發展為重型急性胰腺炎，再想要治好就很困難了，而且會有生命危險。”
許秋點點頭，陳巧的理論基礎還是蠻紮實的。
馬平川目光從許秋轉到陳巧身上，馬上就恢複了脾氣，咄咄逼人道：“叫誰大叔，我才31，比你大不了十歲！而且，你老師在跟我說話，你插什麼嘴！”
陳巧有些意外。
怎麼回事啊，剛才和老師說話還好聲好氣的，轉頭就開始罵自己了！
這邊，許秋自然是清楚原因的。
初級親和力，的確讓醫患溝通順暢了許多。
既然陳巧解釋不通，許秋親自跟馬平川說明了急性胰腺炎的凶險性。
望著病床上聽得似懂非懂的病人，許秋突然想起了一件事，心裡咯噔一聲。
？